יבלות ויראליות

יבלות ויראליות הן גידולים שפירים של העור הנגרמים כתוצאה מזיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV). הנגיף חודר לתאי האפידרמיס, שכבת העור העליונה, וגורם להתרבות מואצת של תאים אשר יוצרת יבלות – גושים קשיחים ומחוספסים על פני העור. היבלות אינן מסוכנות ברוב המקרים, אך עלולות לגרום לאי נוחות אסתטית, כאב בעת לחץ או חיכוך ולעיתים גם למבוכה חברתית.

גורמים

הגורם הישיר והבלעדי ליבלות ויראליות הוא זיהום בנגיף הפפילומה האנושי. קיימים למעלה ממאה זנים שונים של הנגיף, כאשר זנים שונים אחראים לסוגים שונים של יבלות. כך, זני HPV מספר 1, 2 ו-4 גורמים בדרך כלל ליבלות נפוצות בידיים וברגליים, בעוד זנים אחרים אחראים ליבלות באזורים אחרים בגוף.

מערכת חיסון מוחלשת מגבירה באופן משמעותי את הסיכון להידבקות ולהתפתחות של יבלות. בנוסף, אנשים הנוטלים תרופות מדכאות חיסון, חולי HIV או סוכרתיים נמצאים בסיכון מוגבר.

הרגלים מסוימים תורמים אף הם להדבקה. לדוגמה, הליכה ללא נעליים במקומות ציבוריים עם משטחים לחים – כמו בריכות שחייה, מקלחות משותפות וחדרי כושר – עשויה לחשוף את כפות הרגליים לנגיף. באופן דומה, גם שיתוף בחפצים אישיים כמו מגבות, גרביים או נעליים מאפשר העברה עקיפה של הזיהום.

שכיחות התופעה

יבלות ויראליות הן תופעה נפוצה ביותר. לפי מיטב ההערכות, כעשרה אחוזים מאוכלוסיית העולם סובלים מהן בכל רגע נתון. בקרב ילדים ובני נוער השכיחות גבוהה אף יותר ומגיעה לכשלושים אחוזים, ככל הנראה בשל מערכת חיסון שטרם הבשילה במלואה ובשל חשיפה תכופה יותר למגע פיזי עם הסביבה.

רוב היבלות מופיעות בגילאי הילדות וההתבגרות ונוטות להיעלם מעצמן עם הזמן, לעיתים תוך חודשים ולעיתים תוך שנים. אצל מבוגרים היבלות פחות שכיחות אך עשויות להיות עקשניות יותר ולהצריך טיפול פעיל ועקבי.

סוגי יבלות ויראליות

קיימים מספר סוגים עיקריים של יבלות ויראליות, הנבדלים זה מזה במראה, במיקום ובזן הנגיפי הגורם להן.

• יבלות נפוצות :(Verruca Vulgaris) אלו היבלות המוכרות ביותר, המופיעות בעיקר על גב כפות הידיים, האצבעות והברכיים. הן בעלות מרקם מחוספס וגבשושי, צבען נע בין גוון העור לצבע אפרפר, וגודלן נע בדרך כלל בין מילימטרים בודדים לסנטימטר בודד. לעיתים ניתן להבחין בנקודות שחורות זעירות על פני היבלת, שהן למעשה נימי דם קטנים שנסתמו.
• יבלות פלנטריות :(Verruca Plantaris) יבלות אלו מופיעות בכפות הרגליים. בשל הלחץ המופעל עליהן בעת הליכה, הן גדלות פנימה לתוך העור במקום כלפי חוץ. התוצאה היא נגע שטוח יחסית עם שכבת עור קשה מעליו, הגורם לכאב משמעותי בעת הליכה או עמידה ממושכת. יבלות פלנטריות עלולות להתפשט וליצור מושבות של יבלות קטנות המכונות יבלות פסיפס.
• יבלות שטוחות(Verruca Plana) : מדובר ביבלות קטנות וחלקות יחסית, המופיעות לרוב בפנים, בצוואר או בגב כפות הידיים. הן שטוחות ומעט מוגבהות מפני העור, צבען נוטה לגוון וורוד או צהבהב, והן מופיעות לעיתים קרובות בקבוצות של עשרות ואף מאות יבלות זעירות. סוג זה שכיח במיוחד בקרב ילדים ומתבגרים.
• יבלות פילפורמיות: יבלות צרות וארוכות המשתרכות מן העור בצורה דמויית חוטים או אצבעות זעירות. הן מופיעות בעיקר באזור הפנים, סביב העיניים, האף והפה, וצומחות במהירות יחסית. למרות מראן המאיים, הן אינן מסוכנות אך עלולות לגרום לגירוי ולמבוכה.
• יבלות פריאונגואליות: אלו יבלות המתפתחות סביב הציפורניים ומתחתיהן. הן עלולות לגרום לעיוות בצורת הציפורן, לכאב ולקושי בשימוש באצבעות. סוג זה שכיח במיוחד בקרב אנשים הנוהגים לכסוס ציפורניים או לתלוש את העור סביבן.

דרכי טיפול

טיפול מקומי

במרבית המקרים, במיוחד כאשר מדובר ביבלות בודדות או מעטות שאינן מסבות כאב משמעותי, הטיפול הראשוני מתבצע ברמה המקומית. חלק מן הטיפולים המקומיים זמינים ללא מרשם בעוד שחלקם דורשים הפניה מרופא עור.

תכשירים מבוססי חומצה סליצילית הם הטיפול הביתי הנפוץ ביותר. החומצה הסליצלית מסייעת בהמסת שכבות הקרטין המרכיבות את היבלת, כאשר שימוש יום יומי לאורך שבועות עד חודשים מביא לרוב להיעלמות היבלת. תכשירים המכילים חומצות נוספות כמו חומצה טריכלורואצטית או חומצה לקטית משמשים אף הם לטיפול מקומי, לעיתים בשילוב עם חומצה סליצילית ליעילות מוגברת.

טיפולים מרפאתי

כאשר הטיפול הביתי אינו מספק או כאשר היבלות רבות, כואבות או ממוקמות באזורים רגישים, קיימות אפשרויות טיפול מקצועיות במרפאת רופא עור.

• קריותרפיה: קריותרפיה היא שיטת הטיפול המקצועית הנפוצה ביותר, בה היבלת נחשפת באופן ישיר לחנקן נוזלי בטמפרטורה של כמינוס מאה תשעים ושש מעלות צלזיוס. ההקפאה גורמת להרס התאים המרכיבים את היבלת וליצירת שלפוחית מתחת לנגע, אשר מתייבשת ונושרת מאליה תוך ימים עד שבועות. לעיתים נדרשים מספר טיפולים במרווחים של שבועות.
• צריבה חשמלית או לייזר: צריבה חשמלית או לייזר מאפשרים הרס ממוקד של רקמת היבלת באמצעות חום. שיטות אלו יעילות במיוחד כשמדובר ביבלות עקשניות או גדולות, אך הן עלולות להותיר צלקת ודורשות לעיתים הרדמה מקומית.
• כריתה כירורגית: כריתה כירורגית של היבלת לאחר הרדמה מקומית שמורה בדרך כלל למקרים מורכבים במיוחד. השיטה יעילה אך נושאת סיכון להיווצרות צלקת ולהישנות היבלת באזור הצלקת.
• טיפולים אימונולוגיים: טיפולים אימונולוגיים מקומיים כוללים מריחת חומרים המעוררים תגובה חיסונית מקומית כנגד הנגיף. כך, למשל, אימיקווימוד הוא תכשיר מרשם המפעיל את מערכת החיסון המקומית, ודיפנציפרון הוא חומר הגורם לתגובה אלרגית מכוונת באזור היבלת, המגייסת את מערכת החיסון להילחם בנגיף.

מניעה

מניעת הדבקה ביבלות ויראליות מתבססת על הימנעות ממגע עם הנגיף ושמירה על שלמות העור. כך, נעילת כפכפים בבריכות ובמקלחות משותפות והימנעות משיתוף בחפצי היגיינה אישיים עשויים להפחית משמעותית את הסיכון ליבלות פלנטריות. לצד זה, גם שמירה על עור בריא ולח, הימנעות מכסיסת ציפורניים וטיפול מיידי בכל פצע או סדק מקשים על הנגיף לחדור לרקמות העור.

מי שכבר סובל מיבלות צריך להימנע מגירוד היבלות כדי למנוע התפשטות לאזורים אחרים בגוף, ורצוי לכסות יבלות פעילות בעת פעילות גופנית או שחייה.

ד”ר יהונתן שפירא הינו רופא המתמחה ברפואת עור. כמו כן ד”ר שפירא מנהל את שירותי הטלה-דרמטולוגיה שמכבי שירותי בריאות. כמו כן, ד”ר שפירא הוא מרצה בבית הספר לרפואה בטכניון, וכן בבית הספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב. נוסף על אלו, ד”ר שפירא הינו יועץ לחברה Predicta-Med LTD, חברה המתחה בפיתוח אלגוריתמים מבוססי בינה מלאכותית שמטרתם היא ניסיון לגלות מחלות דלקתיות ואוטואמוניות כמה שיותר מוקדם. בנוסף, ד”ר שפירא הינו חבר מן המניין ב- AAD, האקדמיה האמריקאית לרפואת עור, וב-EADV, האקדמיה האירופאית לרפואת עור ומחלות מין. במרפאה של ד”ר יהונתן שפירא מבצעים את השירותים הבאים: טיפול בחנקן נוזלי, אלקטרודסיקציה, טיפול בכתמי שמש בעזרת IPL, הזרקת סטרואידים לנגעים ועוד. במרפאתו מאשרים לקבל החזרים מקופות חולים וביטוחים שונים.

הרזומה העשיר של ד”ר יהונתן שפירא שעובד בקרן מרפאות עור, תחומי ההתמחות הרחבים שלו, וחברותו בגורמי רפואה בין לאומיים יעמדו לצידכם לכל אורך תהליך ההחלמה. במידה ומתעוררים אצלכם ספיקות או חששות כי אתם מפתחים פטריית שמש תפנו בהקדם למרפאתו. ד”ר שפירא ידוע כרופא מקצועי ואמין, ויחד איתכם הוא ימצא את המענה המדויק בשבילכם. אל תהססו ליצור עימו קשר ויחד תצלחו את תהליך ההחלמה על הצד הטוב ביותר.

מקורות רפואיים