פטריה בפנים אצל ילדים ומבוגרים – כל מה שחשוב לדעת

פטריה בפנים היא זיהום פטרייתי של עור הפנים, והיא שכיחה יותר משנהוג לחשוב. הבעיה המרכזית של המצב אינה חומרתו – ברוב המקרים הוא מטופל בקלות – אלא הנטייה לבלבל אותו עם מחלות עור אחרות. פטרת בפנים שמאובחנת בטעות כאקזמה או כאלרגיה מקבלת לעיתים טיפול בקרם סטרואידי, וזה בדיוק הטיפול שמחמיר אותה. לכן הזיהוי הנכון חשוב לא פחות מהטיפול עצמו.

מהי פטריה בפנים?

הגורם לפטריה בעור הפנים הוא פטריות ממשפחת הדרמטופיטים – אותן פטריות שגורמות לפטרת ברגליים, בקרקפת ובגוף. הן ניזונות מקרטין, החלבון שבשכבה החיצונית של העור, ולכן מסוגלות להתקיים על פני הפנים. הזנים השכיחים הם Trichophyton  ו-Microsporum.

איך נראית פטריה בפנים?

הסימן האופייני הוא כתם אדום בפנים בצורה עגולה או אליפטית, שהמרכז שלו בהיר יותר מהשוליים. מדובר, למעשה, בפריחה עגולה בפנים שנראית כמו טבעת, כאשר השוליים אדומים ומקושקשים יותר מהמרכז, ולאורכם מופיע קילוף עדין. פטריה בלחי היא המיקום השכיח ביותר. לצד זה, בקרב גברים, מופיעה לעיתים קרובות פטריה בסנטר באזור הזקן. אזורים נוספים הם המצח, סביב קו השיער, וכן באזור האף.

מהם הגורמים לפטריה בפנים?

הפטרייה עוברת בשלוש דרכים עיקריות: ממגע ישיר עם עור נגוע (כולל נשיקה או שינה משותפת), מבעלי חיים (בעיקר חתולים) ומחפצים כמו מגבות, ציוד ספורט וכלי איפור. מעבר לדרך ההעברה, יש גורמים שמעלים את הסיכון להתפתחות הזיהום, כמו מערכת חיסון מוחלשת, שימוש בסטרואידים וכן הזעה או לחות ממושכת בעור.

האם פטריה בפנים מדבקת?

כן. פטריה בפנים מדבקת ברמה בינונית עד גבוהה, ועוברת במגע עם העור הנגוע, עם חפצים שנגעו בו או עם חיה נשאית. בסיכון נמצאים בני הבית, בני זוג, ילדים בגן ושותפים לספורט – וגם החתול או הכלב, שיכולים גם להידבק וגם להדביק.

איך מאבחנים פטריה בפנים?

אבחון פטריה בפנים הוא חשוב במיוחד, מפני שטיפול שגוי מחמיר את המצב. רופא עור לפטריה מזהה את המחלה ברוב המקרים לפי המראה הקליני, אך כשהתמונה אינה חד-משמעית הוא נעזר בדרמוסקופ, מכשיר הגדלה שחושף דפוסים אופייניים לפטרייה שלא נראים בעין. במקרה של ספק אפשר לקחת משטח מהעור לבדיקה מיקרוסקופית ישירה, ובמקרים מורכבים – תרבית מעבדתית שמזהה את הזן המדויק ומאפשרת להתאים טיפול.

מחלות שנראות כמו פטריה בפנים

מחלות עור רבות דומות לפטריה בפנים, וההבחנה ביניהן מכריעה את סוג וטיב הטיפול.

טיפול בפטריה בפנים

פטריה בפנים טיפול נקבע לפי היקף הזיהום, מיקומו וגיל המטופל. במקרים שבהם הזיהום הוא מקומי ובעל היקף קטן, קרם נגד פטריה בפנים עשוי להספיק. זיהום נרחב, שגילה עמידות לטיפול מקומי או כזה שחדר לזקיקי הזקן מצריך טיפול פומי. טיפול סיסטמי נדרש גם כשיש כמה מוקדים במקביל, אצל מטופלים עם דיכוי חיסוני, וכשטיפול מקומי לא הועיל אחרי ארבעה שבועות.

הטעות הנפוצה ביותר בהליך הטיפולי – הפסקת הטיפול ברגע שהעור נראה נקי. הפסקה מוקדמת של הטיפול עלולה לייצר זן עמיד יותר של הפטריה.

לגבי סטרואידים – אלה רק מחמירים את הפטרייה, ולא מרפאים אותה. הם מדכאים את הדלקת, אך בו-זמנית מאפשרים לפטרייה להתפשט ולחדור עמוק יותר לעור. זו הסיבה שאין למרוח קרם קורטיזון על כתם לא מאובחן בפנים.

איך אפשר למנוע פטריה בפנים?

הכלל הראשון הוא לא לחלוק מגבות – לכל אחד צריכה להיות מגבת פנים אישית שמוחלפת בתדירות גבוהה. שטיפת פנים סדירה במים פושרים, בעיקר אחרי הזעה או ספורט, וייבוש בעזרת מגבת נקייה מפחיתים את הלחות שהפטרייה זקוקה לה כדי להתקיים. צעת מניעתי מעט פחות מוכר: פטרת בכפות הרגליים יכולה לעבור לפנים דרך מגע הידיים, כך שטיפול בפטרת רגליים הוא גם צעד מניעתי חשוב. כדאי גם לחטא ציוד גילוח, להימנע מלחלוק מברשות איפור, ולבדוק אצל וטרינר חיות מחמד שסובלות מקשקשת או מנשירת שיער.

מתי צריך לפנות לרופא עור?

כדאי לפנות לרופא עור כאשר:

• מופיע כתם אדום עם שוליים מורמים שלא חולף תוך שבוע-שבועיים;
• יש כמה כתמים במקביל;
• הכתם הופיע באזור הזקן, סביב העיניים או סביב הפה;
• הכתם הופיע אצל ילד או תינוק;
• הכתם לא מגיב לטיפול עצמאי;
• הפטרייה חוזרת אחרי טיפול קודם;
• המצב החמיר בעקבות קרם סטרואידי;
• הכתם מלווה בפצע, במוגלה או בכאב.
  
  

אבחון וטיפול מקצועי

אבחון נכון של פטריה בפנים חשוב במיוחד, משום שלא כל כתם אדום בפנים או פריחה בפנים הם בהכרח זיהום פטרייתי. ד״ר יהונתן שפירא, מומחה ברפואת עור, מאבחן ומטפל במגוון מחלות עור אצל ילדים ומבוגרים, כולל זיהומים פטרייתיים, תוך התאמת טיפול אישי בהתאם לסוג הפטרייה ולמצב העור.

שאלות נפוצות

• האם פטריה בפנים מדבקת? כן, ברמה בינונית עד גבוהה. היא עוברת במגע עם עור נגוע, עם חפצים אישיים כמו מגבות וכלי איפור, או עם בעל חיים נשאי. הסיכון להדבקה יורד כ-48 עד 72 שעות אחרי תחילת טיפול יעיל.
• איך נראית פטריה בפנים? כתם עגול או אליפטי עם שוליים מורמים ואדומים, מרכז בהיר יותר וקילוף עדין בשוליים. הפטרייה מלווה בגרד קל עד בינוני, ומופיעה לרוב בלחיים, בסנטר, סביב האף או במצח.
• האם אפשר לטפל לבד? אם מדובר בכתם קטן ומוגדר אפשר לנסות להשתמש בקרם נגד פטרייה בפנים ללא מרשם, אבל במקרים של פטרייה בפנים תמיד מומלץ להיוועץ ברופא לפני התחלת טיפול – בגלל רגישות האזור והדמיון למחלות אחרות.
• כמה זמן לוקח להחלים? טיפול מקומי נמשך שבועיים עד ארבעה שבועות, וטיפול פומי שישה עד שנים-עשר שבועות. השיפור מורגש כבר אחרי שבוע, אבל יש להשלים את כל התקופה כדי למנוע הישנות.
• האם סטרואידים עוזרים? לא, הם מזיקים. סטרואיד מקומי גורם לשיפור מדומה בטווח הקצר אך מאפשר לפטרייה להתפשט ולהחמיר.
• האם פטריה בפנים יכולה לחזור? כן, בעיקר אם הטיפול הופסק בשלב מוקדם, אם לא טופל מקור ההדבקה (חיה, בן משפחה, פטרת ברגליים), או אצל מטופלים עם חיסון מוחלש.